La transition du soutien nutritionnel d'un patient atteint de pancréatite aiguë à la nutrition thérapeutique traditionnelle devrait se produire progressivement après le soulagement de l'intoxication et de la défaillance des organes multiples, la suppression de l'infection endogène, la neutralisation des enzymes pancréatiques agressives, éliminant la sortie du jus pancréatique et d'autres processus pathologiques connexes.
Principes généraux de la thérapie alimentaire pour la pancréatite
Lors de l'élargissement du régime alimentaire (du 6e au 10e jour après la chirurgie), le principe de graduation est strictement observé à la fois par rapport à l'augmentation du volume et de la teneur en calories du régime alimentaire et en ce qui concerne l'inclusion de plats individuels et de produits alimentaires. Il est nécessaire d'observer clairement une transition progressive du régime entérique au régime alimentaire thérapeutique. Les mélanges entéral remplaçant un repas (méthode de sirotement) peuvent être stockés pendant une longue période dans le régime alimentaire, garantissant une augmentation progressive de la charge sur le pancréas.
En règle générale, après 2 à 3 semaines, le patient peut déjà être transféré dans une version épargnante mécanique d'une alimentation spécialisée pour la pancréatite, qu'il doit observer tout au long de la période de transition de la maladie à la phase d'une rémission clinique persistante (d'environ 3 à 8 semaines).
Tactiques de thérapie du régime pour la pancréatite
Si le patient n'a pas besoin de réaliser une nutrition parentérale et entérique, en l'absence de la nécessité d'un traitement chirurgical, les tactiques des patients sont maintenues selon le principe de «faim, froid et paix». Pendant 1 à 3 jours (selon la gravité de la maladie), la famine ou une forte restriction de la nutrition est prescrite pour assurer le reste du reste de l'organe affecté. Il n'est recommandé qu'un liquide d'une quantité de 1 à 1,5 litres par jour: 200 ml 6 fois par jour. Vous pouvez prescrire une eau minérale alcaline chaude telle que Borjomi (sans gaz) et 200 à 400 ml de décoction de rosehip ou de thé faible. À partir du 3ème jour de la maladie, une variante d'une alimentation douce spécialisée pour les patients atteints de pancréatite aiguë est prescrite pendant 5 à 7 jours-5p (première option). Ensuite, ils passent à un régime spécialisé à haute protéine - 5p (deuxième option), d'abord frotté, puis non essuyé, qui doit être observé dans les 6 à 12 mois.
Société alimentaire dans une pancréatite aiguë
La première version du régime
Le régime spécialisé 5P-1 est développé sur la base des normes de nutrition médicale, sous réserve d'un régime épargnant. La liste des produits et plats alimentaires, autorisés et interdits pour l'inclusion dans un régime n ° 5p-1 spécialisé, est présenté dans le tableau. 1 et 1
Tableau 1. La liste des produits alimentaires et plats autorisés et interdits pour l'inclusion dans un régime spécialisé n ° 5p-1
| Produit | Autorisé | Interdit |
| Pain | Crackers de blé ne dépassant pas 50 g | Seigle et pain frais, produits en pâtisserie chaude ou bouffante |
| Soupes | Méquettes muqueuses de diverses céréales sur l'eau ou une décoction de légumes, crème à la soupe en viande bouillie | Viande, bouillons de poisson, décoctions de champignons, soupes laitières, pois, haricot, millet, okroshka, betterave |
| Viande, volaille | Bœuf faible, poulet, dinde, lapin, libéré des tendons, de la graisse, de la peau | Variétés grasses et nerveuses de viande et de volaille (canards, oies), abats, plats frits |
| Poisson | Variétés à faible teneur en matières grasses (morue, perche de brochet, carpe, perchoir, etc.) sous forme de ciseaux, de bouffon | Poisson audacieux, aliment salé, fumé, frité, en conserve |
| Œufs | Omelettes molles, à vapeur et protéines (pas plus de 1 jaune par jour) | Les œufs sont vissés, frits |
| Lait, produits laitiers | Le fromage cottage est fraîchement préparé sous forme de pâtes, pouding à la vapeur. Le lait est uniquement dans des plats (en soupe jusqu'à 100 g par portion). Crème dans la vaisselle | Le lait est entier, des produits laitiers à haute acidité, une augmentation des graisses et l'inclusion du sucre, de la crème sure, des fromages |
| Légumes | Pommes de terre, carottes, courgettes, chou-fleur sous forme de puddings de puddings, de puddings à vapeur. La citrouille, les betteraves sont limitées | Cabou blanc, ail, navette, creux, radis, sorrel, épinards, oignons, radis, concombres, poivre sucré, sauer et légumes marinés, champignons, nourriture en conserve |
| Groupes | Le riz, le sarrasin, les herbus, la bouillie visqueuse invente, les poules, les casseroles de riz, les céréales propriétaires, Hercules. Semoline limitée, nouilles, vermichel | Millet, barils de perles, orge, maïs, légumineuses, pâtes entières |
| Fruits | Pommes de cuisson | Autres fruits et baies, pommes brutes |
| Plats sucrés | Jelly, gelée, mousse sur Xlet, Sorbitol. Purée de fruits - nourriture pour bébé | Autres produits de confiserie |
| Boisson | Neckos, eau minérale, décoction de rosehip, décoctions de fruits secs et frais sont semi-sweet. | - |
| Graisse | Beurre non salé dans des plats de moins de 5 g par portion | Toutes les autres graisses |
| Nourriture spécialisée | Les mélanges d'écureuils sont secs secs, ayant la valeur alimentaire suivante: 40 g de protéines, 20 g de graisse, 30 g de glucides | Mélange composite sec |
Catégoriquement interdit: Les serpents, la nourriture en conserve, les viandes fumées, les boissons gazeuses, le kvass, le café noir, le jus de raisin, les boissons aux fruits, l'alcool.
Indications: Les premiers jours (du 3e au 10e jour) de la maladie avec une pancréatite aiguë ou avec une exacerbation chronique (en l'absence d'indications pour la nutrition artificielle).
Caractéristiques: un régime contenant la norme physiologique des protéines (quelle origine animale), avec une faible valeur d'énergie, en raison d'une forte limitation des graisses et des glucides; Épargner mécaniquement et chimiquement. Les produits qui provoquent des ballons intestinaux contenant des fibres grossières sont exclus, riches en substances extractives, stimulant la sécrétion de jus digestifs.
Traitement culinaire: Toutes les aliments sont cuits cuits à la vapeur ou bouillis, liquide ou semi-liquide semi-liquide. Viande, volaille, le poisson est servi sous forme de pommes de terre en purée, de souffli, d'élaboxes, de côtelettes à vapeur; légumes sous forme de purée de pommes de terre et de puddings; La bouillie est visqueuse ou essuyée liquide, ainsi que des casseroles ou des puddings des céréales.
Régime: 5-6 fois par jour.
Température alimentaire: La nourriture est chaude. Les plats chauds et froids sont exclus.
Composition chimique et valeur énergétique (KCAL): protéines - 80 g (60–70% d'origine animale); GRAQUES - 40-60 g (25-30 g d'origine animale); glucides - 200 g (15 g de sucre), valeur énergétique - 1500–1600 kcal. L'inclusion de mélanges de protéines composites sèches 27 g (à un taux de 40 g de protéine pour 100 g du mélange).
La deuxième version du régime
Un régime spécialisé 5P-2 est développé sur la base des normes de nutrition thérapeutique, soumises à un régime alimentaire à forte quantité de protéines (régime riche en protéines) tout en conservant le principe d'une alimentation douce. La liste des produits et plats alimentaires, autorisés et interdits pour l'inclusion dans un régime n ° 5p-2 spécialisé, est présenté dans le tableau. 2
Tableau 2. La liste des produits alimentaires et plats autorisés et interdits pour l'inclusion dans un régime spécialisé n ° 5p-2
| Produit | Autorisé | Interdit | L'utilisation est limitée |
| Pain | Séché de blé ou hier 200-300 g par jour ou sous forme de biscuits; Cookies non aperçus | Seigle et pain frais; Produits en pâte chaude et feuillette | Biscuits secs non secs |
| Soupes | Végétarien essuyé avec des légumes autorisés; céréales (sauf millet) essuyées, avec vermicelli, ½ Portations (250 ml) avec l'ajout de beurre (5 g) ou de crème sure (10 g) | Viande, soupes et bouillons de poisson, décoctions des champignons, soupes laitières, millet, soupe de chou, borsch, okroshki, betterave | Pendant la période de rémission des soupes sur la viande maigre ou le bouillon de poisson, 1-2 fois par semaine (avec tolérance) |
| Viande, volaille | Variétés faibles en matière de brouillard (bœuf, veau, lapin, dinde, poulet) haché. Pendant la période de rémission, une pièce est possible | Variétés grasses de la viande, peau d'oiseaux et de poissons; déchets. Saucisses, nourriture en conserve, viandes fumées, frites | La viande idiote, le poulet, le lapin, la dinde sont autorisés sous forme bouillie par un morceau |
| Poisson | Cod à faible morue, perche, perche de brochet, glace et autres. Sous forme bouillie, un morceau et haché (boulettes de viande, knaux, souffle, côtelettes) | Les espèces grasses (poisson-chat, carpe, ragoûts, esturgeon, etc.), frites, fumées, cuites, salées, de nourriture en conserve, bouilloire | Le poisson est inondé |
| Œufs | 2 œufs de 2 œufs | Des plats d'oeufs entiers, particulièrement durs et frits. Œufs crus | Yoles d'oeufs dans des plats jusqu'à 1 par jour |
| Lait, produits laitiers | Tous les produits de la teneur en matières grasses réduites. Le fromage cottage est frais, calcifié ou à partir de kéfir - naturel et sous forme de puddings. Les boissons aigre-milk sont un jour | Produits laitiers de l'augmentation du graisse et de l'inclusion de sucre | Lait avec tolérance. Crème sure et crème dans les plats. Le fromage est non en gras et non résistant (néerlandais, russe) |
| Légumes | Pommes de terre, carottes, chou-fleur, betteraves, courgettes, citrouille, pois verts, jeunes haricots, sous forme de puddings de purée et de puddings à la vapeur | Chou blanc, aubergine, radis, radis, navets, oignons, ail, charreau, épinards, poivre sucré, champignons. Légumes bruts imperméables | Tomates sans pelures, concombres frais sans peau - salade verte essuyée |
| Groupes | Porridge de diverses céréales (semoule, sarrasin, flocons d'avoine, orge perlé, riz), en eau ou en deux avec du lait. Croates, puddings au fromage cottage. Pâtes, nouilles à la maison, vermichel | Céréales: millet, légumineuses, céréales friables | - |
| Fruits | Les fruits ne sont que des variétés douces, douces, cuites au four ou essuyées sans peau | Fruits et baies, raisins, dates, figues, bananes, canneberges, canneberges, canneberges | Abricots, pêches sans peau, jus de fruits sans sucre dilués avec de l'eau |
| Plats sucrés | Gelée, gelée, mousses sur xlet ou sorbitol, sans sucre | Confiserie, chocolat, glace, confiture | Sucre jusqu'à 30 g par jour ou miel 20 g par jour |
| Boisson | Le thé faible avec le citron est semi-sucré ou avec Xilish. Bouillon noir, cashoux, compote | Café, cacao; boisson gazeuse et froide, jus de raisin | - |
| Sauces | DAIRY, FRUESSE-BERRES, SUR UNE CÉCOCTION VEGÉTABLE ALEVE. La farine n'est pas sauvée | Sauses sur les bouillons, décoctions de champignons, tomate. Toutes les épices, collations | - |
| Graisse | Beurre jusqu'à 30 g par jour, huiles végétales raffinées (10-15 g par jour) - dans les plats | Viande et graisses culinaires | Beurre et huile végétale dans des plats de 5 g par portion |
| Nourriture spécialisée | Les mélanges d'écureuils sont secs secs, ayant la valeur alimentaire suivante: 40 g de protéines, 20 g de graisse, 30 g de glucides | Mélange composite sec | - |
Indications: Pancréatite chronique dans la phase de récupération après exacerbation et pendant la rémission. Pancréatite aiguë dans la phase de récupération.
Objectif de la nomination: Organiser une nutrition complète du patient, pour aider à réduire les phénomènes inflammatoires et définunants dans le pancréas et restaurer sa capacité fonctionnelle. Réduire l'excitabilité de la vésicule biliaire, prévenir l'infiltration graisseuse du foie et du pancréas et fournir des étincelles mécaniques et chimiques de l'estomac et des intestins.
Caractéristique générale: Un régime alimentaire à riche contenu en protéines, ce qui entraîne une diminution de la carence en protéines. FAT au niveau de la limite inférieure de la norme, restriction modérée de la teneur en glucides due aux sucres simples. Les substances extractives, les purines, les produits de fractionnement des graisses obtenus par la friture sont fortement limités. Les produits qui contribuent à la fermentation et aux ballonnements, des produits riches en huiles essentielles, irritant la muqueuse du tube digestif proximal, sont exclus. La quantité de vitamines et de substances lipotropes a été augmentée. Restriction dans le régime alimentaire du sel de table.
Traitement culinaire: La plupart des plats sont préparés avec une forme frottée ou hachée, cuits dans de l'eau ou cuits à la vapeur, moins souvent cuits au four. La friture est exclue.
Régime: fractionnaire (5-6 fois par jour). Il y a lentement des aliments à mâcher.
La température des plats chauds n'est pas supérieur à 57–62 ° C, froid - pas inférieur à 15–17 ° C, exclut les plats chauds et très froids.
La composition chimique et la valeur énergétique du régime alimentaire: protéines 110–120 g (50–65% des animaux); GAUS - 70–80 g (15–20% de la plante); glucides - 300-350 g (sucre pour toute la journée 30 g); Valeur énergétique - 2270–2570 kcal. Salt salé - 6 g, liquide gratuit - 1,5 litre. L'inclusion d'un mélange d'un composite protéique de temps d'arrêt 36 g (à un taux de 40 g de protéine pour 100 g du mélange).
La nutrition thérapeutique dans la pancréatite aiguë et chronique est l'une des composantes de l'effet sur les principaux liens pathogénétiques du développement de la maladie. Un régime pour la pancréatite chronique est recommandé d'être systématiquement observé pendant une longue période.